抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响

目的观察抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响,探讨Graves病患者骨代谢与甲状腺功能的关系。方法选择初发的Graves病患者45例(Graves病组),对其进行抗甲状腺药物治疗,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月时跟踪随访,采用电化学发光法测定血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)、N中端骨钙素(N-MID BGP)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等指标,并与45例正常人群(正常对照组)进行比较。结果 Graves病组治疗前血清β-CTX、P1NP、N-MID BGP显著高于正常对照组(P<0.05)。Graves病组经抗甲状腺药物治疗后,上述3项指标均较前降低。治疗3个月较治疗前β-CTX显著降低(P<0.05),P1NP及N-MID BGP变化无统计学意义(P<0.05)。治疗6个月较治疗3个月β-CTX显著下降(P<0.05)。Graves病组治疗3、6个月β-CTX、N-MID BGP、P1NP仍显著高于正常对照组(P<0.05)。结论 Graves病患者治疗前骨转换加速,以破骨细胞活动占优势,使骨吸收显著大于骨形成,是甲亢代谢性骨病的主要原因,抗甲状腺治疗早期,骨吸收快速降低,骨形成下降不明显,成骨细胞活动占优势,有利于骨重建。甲亢性骨病的恢复较为缓慢,在治疗后半年仍未恢复至正常水平。