经十二指肠镜乳头括约肌切开取石术后胆总管结石复发危险因素分析

目的探讨经十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)取石术后胆总管结石复发的危险因素。方法采用非条件Logistic回归对2004年1月至2013年12月间在淮北市人民医院住院治疗的胆总管结石经EST取石患者521例的临床资料进行回顾性分析。结果经过平均25.6个月(6～114个月)的随访发现521例EST取石术后胆总管结石复发患者共53例,结石复发率为10.17%。单因素Logistic回归分析显示机械碎石、乳头旁憩室、乳头狭窄、胆总管成角、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作≥2次及胆囊结石等与胆总管结石复发有关;多因素Logistic回归分析显示机械碎石、乳头狭窄、胆总管成角、ERCP操作≥2次及Ⅱ型乳头旁憩室与胆总管结石复发有关;而年龄、性别、慢性肝病史、胆囊切除术、胆总管直径、毕Ⅱ手术史、结石大小、结石单发或多发、胆管狭窄,EST术前急性胆管炎及胆源性胰腺炎等因素均与胆总管结石复发无关。结论 EST取石术后胆总管结石复发更常见于机械碎石、乳头狭窄、胆总管成角、ERCP操作≥2次及Ⅱ型乳头旁憩室患者,如何尽量减少ERCP操作次数及减少机械碎石从而预防结石复发是今后努力的方向。