节段性运动神经传导测定在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病和腓骨肌萎缩症1型之间的差异

目的探讨节段性运动神经传导测定在慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP）和腓骨肌萎缩症1型（Charcot-Marie-Tooth type1,CMT1）鉴别诊断中的价值。方法收集16例CIDP和13例CMT1患者,进行节段性运动神经传导测定,比较两组远端运动潜伏期、运动神经传导速度,以及近端和远端比较复合肌肉动作电位波幅、面积和时限变化的差异。结果 CIDP和CMT1患者远端运动潜伏期分别为（5.6±3.4）、（9.3±2.1）ms（t=5.347,P=0.000）,运动传导速度分别为（31.1±14.3）、（22.2±5.8）m/s（t=6.369,P=0.000）,近端和远端比较波幅下降百分比M50分别为29.7%和4.9%（Z=7.141,P=0.000）。在CIDP患者,所有测定神经中40.3%（25/62）远端潜伏期正常,18.1%（26/144）的神经节段传导速度正常,而在CMT1中所有测定神经的远端潜伏期均延长,所有测定节段的传导速度均减慢。在CIDP患者29.2%的神经节段可见传导阻滞或异常波形离散,而在CMT1仅有3.0%的节段可见传导阻滞（χ2=20.829,P=0.000）。结论当针对CIDP和CMT1进行鉴别时,如果节段性运动神经传导测定发现传导阻滞和异常波形离散、不同神经节段传导速度下降程度差别较大,可以支持CIDP的诊断。