全腔肺动脉连接术的体外循环管理

被引：3

作者：

李平 ^{[1
]}

董念国 ^{[1
]}

高思海 ^{[2
]}

孙宗全 ^{[1
]}

机构：

[1] 华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科

[2] 华中科技大学同济医学院附属同济医院心胸外科

来源：

华中科技大学学报(医学版) | 2012年 / 41卷 / 01期

关键词：

先天性心脏病; 全腔肺动脉连接术; 体外循环;

D O I：

暂无

中图分类号：

R654.1 [体外循环及复苏术];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的总结全腔肺动脉连接术体外循环转流的方法与经验。方法全组26例均在全麻体外循环下行全腔肺动脉连接术,麻醉诱导后放血,使红细胞压积稀释到术前的50%～60%。预充液中加入血浆和白蛋白等胶体液使晶胶比值维持在0.5～0.6,胶渗压16～18mmHg;实施浅低温体外循环,灌注流量2.4～2.8L/(m2.min),维持平均动脉压40～60mmHg。心脏复温时,启动常规超滤并再次加入血浆和白蛋白,提高红细胞压积(HCT)和胶体渗透压,通过增加血容量和提高血浆胶体渗透压来适应新的血流动力学变化。停机时"置换性"的超滤使得血红蛋白浓缩至35%～45%,血浆胶体渗透压至18～21mmHg。结果该组4例患者死于术后低心排血量,余22例患者均存活痊愈出院,体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,术后SaO2≥92%,中心静脉压(CVP)15～17cmH2O。结论停机前加入大量的血浆和白蛋白以增加血容量、提高并长时间维持胶体渗透压以适应新的血流动力学变化,保持机体内环境稳定是全腔肺动脉连接术中体外循环管理的关键。

引用

页码：110 / 111+126 +126

页数：3

共 8 条

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