“三镜”联合治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨"三镜"联合治疗胆总管结石术式的临床应用价值。方法对40例(研究组)胆总管结石患者采用LCBDE("三镜"联合)治疗,同期40例(对照组)胆总管结石患者施行OCBDE进行对比研究。结果研究组手术成功39例,中转开腹1例,结石清除率100%,结石清除率高于对照组(P<0.05),胃肠功能及体能恢复快于对照组(P<0.01),术中失血量、术后切口疼痛、平均胆管留置时间、近期并发症患者明显少于对照组(P<0.01),但平均手术时间和住院费用高于对照组(P<0.01)。两组术后直接或间接参与创伤炎症反应的细胞因子IL-6、CPR均较术前升高(P<0.01),研究组创伤反应比对照组低(P<0.01);研究组术后血浆胃动素高峰值较对照组出现得早(P<0.01)。结论胆总管结石"三镜"联合治疗术式是安全可行的,特别是结合鼻胆管抗生素的灌洗和溶石治疗,更能突显出拓宽手术适应证、降低手术风险、具有损伤少、内环境干扰少、彻底清除结石、减少术后并发症、康复快、缩短住院时间等优点,能达到传统开腹手术同样或更好的治疗效果。