经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值

目的探讨经腹和经阴道联合超声在诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)中的临床价值。方法对58例剖宫产瘢痕部位妊娠的经腹、经阴道和经腹经阴道联合彩色多普勒超声检查情况进行回顾性分析,并将3种超声检查方法进行对比。结果剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于宫腔下段前壁疤痕处,下段随孕周增大而膨大,该处子宫肌层变薄,妊娠物与肌层间界限不清,回声杂乱,经腹组15例,10例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(67%),误诊5例(33%);经阴道组18例,14例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(78%),误诊4例(22%);联合组25例,22例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(87%),3例误诊(13%)。58例患者中54例血流丰富,录到类滋养层低阻动脉样血流频谱,4例血流不明显。结论经腹及经阴道联合超声检查较单纯经腹或经阴道超声检查对剖宫产子宫疤痕妊娠诊断符合率高。早期诊断该病并及时治疗能减少和避免发生大出血等并发症,并可对治疗效果进行监测和判断。