急性肝功能衰竭与亚急性肝功能衰竭患者能量代谢特点比较

目的探讨急性肝功能衰竭(ALF)及亚急性肝功能衰竭(SALF)患者能量代谢特点。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2008年3月至2014年12月收治的ALF患者13例、SALF患者23例、乙型肝炎肝硬化20例及健康对照30名为研究对象, 应用代谢车进行能量代谢指标测定, 包括静息能量消耗(REE)、预测REE(pREE)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO)、脂肪氧化率(FAT)及蛋白质氧化率(PRO)。两组数据比较采用独立样本t检验, 多组数据比较采用单因素方差分析, 定性数据采用卡方检验。结果健康对照组、肝硬化组、ALF组、SALF组患者的REE分别为(6 180.05±1 434.68)、(5 584.38±1 180.14)、(7 107.01±1 641.22)和(6 530.31±1 306.92) kJ/d (F=3.557, P=0.018)。REE/pREE分别为(96.77±18.77)%、(88.80±17.71)%、(114.69±29.19)%和(112.48±17.33)%(F=7.389, P=0.000)。RQ分别为0.87±0.04、0.83±0.06、0.84±0.06和0.79±0.04(F=10.499, P=0.000)。CHO分别为(51.53±13.00)%、(39.30±19.09)%、(41.15±20.35)%和(25.04±13.45)%(F=1.234, P=0.303)。FAT分别为(37.00±13.99)%、(45.60±19.12)%、(43.85±21.01)%和(59.39±15.94)%(F=2.125, P=0.103)。PRO分别为(11.47±3.47)%、(15.10±4.83)%、(15.00±4.55)%和(15.57±6.88)%(F=2.338, P=0.080)。SALF组患者病程为(38.17±11.16) d, ALF组患者病程为(8.85±3.21) d, 差异有统计学意义(t=-11.768, P=0.000)。结论 ALF和SALF患者REE、REE/pREE升高, 呈高代谢状态。SALF患者营养物质代谢紊乱显著, 以RQ及CHO降低, FAT升高为主, 可能与病程较长相关。