人体质量指数及其变化与非酒精性脂肪性肝病发病的关系

目的探讨健康成人基线体质量及其变化与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病的关系。方法回顾性分析1999年和2001年上海宝山钢铁责任有限公司的普通员工健康体检资料,主要包括个人嗜好、既往病史、人体学指标、动脉血压,空腹血清甘油三酯（TG）、总胆固醇、葡萄糖、ALT以及肝脏实时超声的检查结果。选择研究期间无习惯性饮酒史[每月饮酒小于2次和（或）每周饮用乙醇量小于140 g]以及基线时血清ALT正常（小于40 U/L）和实时超声检查未发现脂肪肝者为研究对象。血清生物化学指标用Bayer 1 650全自动生物化学分析仪测定,由同一名资深影像学医师利用同一台1400型Aloka实时超声显像仪（探头频率3.5MHz）作肝脏检查。应用SPSS12.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验、方差分析、非参数检验。计数资料用率表示,采用x2检验。结果有5402例研究对象2年后再次体检时影像学诊断脂肪肝327例（6.05%）,每1000人每年发生NAFLD 30例。年龄<50岁发生脂肪肝者占5.7%（281/4624）,≥50岁发生脂肪肝者占9.3%（46/451）,x2=9.87,P<0.01。人体质量指数（BMI）差值在无脂肪肝组为0.50±1.29,脂肪肝组为0.95±1.25,t=6.11,P<0.01。TG差值在无脂肪肝组为（0.11±1.06）mmol/L,脂肪肝组为（0.35±1.71）mmol/L,t=2.48,P<0.05。TC差值无脂肪肝组为（0.52±0.63）mmol/L,脂肪肝组为（0.62±0.70）mmol/L,t=2.40,P<0.05。NAFLD的发病率随基线BMI增加而显著增高,趋势分析显示x2=389.01,P=0.000。体质量正常、超重、肥胖症和重度肥胖症患者NAFLD发病率分别为1.4%、6.4%、16.8%和24.5%。多元回归分析显示基线年龄、BMI和血清TG水平以及随访期间BMI和TG增加幅度与NAFLD的发病密切相关。结论普通职工NAFLD发病率高,基线时肥胖和代谢紊乱以及随访中体质量和TG增加是发生NAFLD的重要预测因素。