矮身材和侏儒症的双下肢内外结合延长术(附638例报告)

[目的]为低于身高均值2个标准差以下的成人矮身材、侏儒症、有增高愿望的志愿者实施双下肢延长术,满足患者对合理身高的追求,以增加他们的自信和融入社会(求职、婚姻等)的机遇。[方法]根据Ilizarov提出的牵拉成骨技术(distractionosteogenesis,DO),应用自行研制的带锁髓内钉与外固定延长器系统〔1〕(lockingintr-amedullarynailwithexternalfixatorforlimbslengthening,IEFL),为638例矮身材和侏儒症实施双下肢延长术。术后第8d始,以0·5～1·0mm/d的速度延长,达到所需增加高长度后,插入髓内钉远端锁钉,拆除延长器。在延长期和骨功能重建期内,增加应力刺激,进行规范有益的功能训练,促进骨和肢体功能恢复。[结果]本组病例随访时间2·5～8a,平均4a,增加身高8～26cm,平均9·6cm。根据客观、功能、主观、症状4个指标评分评定,优99·53%,良0·31%,差0·16%。发生并发症48例(56个肢体),占7·52%,其中轻度5·96%,中度1·09%,重度0·47%,至今尚未发现后遗症。[结论]IEFL技术是在Ilizarov生物学理论、技术和器械基础上的重大创新与完善,是进行大幅度(>10%)肢体延长(增高)的一种安全、有效方法,对伴有膝内翻者还能同期矫正畸形。