老年重症肺炎患者细胞炎症因子、凝血功能和肺功能变化及危险因素

目的探讨老年重症肺炎患者细胞炎症因子、凝血功能和肺功能的变化及影响其预后的危险因素。方法选择50例老年重症肺炎为研究组;另选择普通肺炎患者50例作为对照组;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血浆白细胞介素(IL)-10、IL-18和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;采用全自动血凝分析仪测定纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体含量,严格依据试剂盒说明书标准测定;采用肺功能仪测定第1秒最大呼吸容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)和用力肺活量(FVC)。结果研究组血浆IL-10、IL-18和TNF-α水平明显高于对照组(P<0. 05)。研究组Fib、PT、TT、APTT和D-二聚体水平明显高于对照组(P<0. 05)。研究组FEV1、PEF和FVC明显低于对照组(P<0. 05)。根据患者临床转归,研究组分为存活组(21例)及死亡组(29例)两亚组。经单因素分析表明,两亚组性别、合并基础疾病、白蛋白和白细胞(WBC)比较差异无统计学意义(P>0. 05);两亚组年龄、急性生理与慢性健康评分表(APACHE)Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、累及器官、机械通气和长期卧床比较差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析,年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、累及器官和长期卧床为影响老年重症肺炎独立危险因素。结论老年重症肺炎患者存在明显炎症反应、凝血功能异常及肺功能下降,年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、累及器官和长期卧床为影响老年重症肺炎独立危险因素。