定量检测慢性乙型肝炎患者肝组织乙型肝炎病毒DNA的临床价值

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝内乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量与血清HBV DNA、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)水平的相关性及其在抗病毒治疗中的意义。 方法 41例HBeAg阳性CHB患者,在干扰素α和拉米夫定联合治疗前进行肝穿刺,取肝组织分别进行HBV DNA 检测及组织学检查,据肝组织HBVDNA载量小于等于或大于10～4fg/cm3将其分为两组,治疗前及治疗期间监测其肝功能、血清HBeAg及HBV DNA情况。 结果 (1)肝组织HBV DNA载量高于血清HBV DNA载量(对数值:4.081±1.127与3.163±1.010,t=2.218,P<0.05),二者高度相关(r=0.840,t=4.322,P<0.001);肝组织HBV DNA载量与血清HBeAg亦呈正相关(r=0.459,t=3.056,P<0.005)。(2)肝组织HBV DNA载量与肝组织炎症活动度呈反向关系(X2=3.874,P<0.05)。(3)治疗期间两组患者血清HBV DNA水平均明显下降,治疗前肝组织HBV DNA水平低者效果较好;治疗1年时HBeAg、抗-HBe血清转化率以肝组织HBV DNA水平低者为高(HBeAg转阴率68.4％与36.4％,X2=4.194,P<0.05;抗-HBe阳转率73.7％与40.9％,x2=4.447,P<0.05)。 结论 肝组织HBV DNA水平较血清HBV DNA、HBeAg水平更能准确反映肝组织HBV DNA复制情况,且能间接反映机体的免疫状态,可作为抗病毒治疗适应证选择及疗效预测因子。