我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析

近年来,围绕内镜微创保胆取石术的争论很多,支持者认为,此术式保留了胆囊功能,符合微创的最新理念;此术式不同于传统的胆囊造瘘盲法取石,是内镜新式直视下取石,避免因残余结石造成的所谓"复发率高";新式内镜微创保胆取石术复发率仅有10%,可以避免90%的胆囊被无谓的切除,避免胆囊切除术所带来的腹泻、消化不良、胆汁反流、胆总管结石患病率增高、结肠癌发生率增高五大并发症。反对者认为,保胆取石术不是什么新术式,是传统的胆囊造瘘术的翻版,它不能改变胆石形成的原因,因而胆石复发在所难免,10%的复发率也不能接受,保留一个病态的胆囊,病人依然会有症状,需要长期甚至终生服药。根据循证医学的要求,对一项微创技术是否能够推广需要从五个方面来评定,即可行性(feasibility)、功效(efficacy)、效力(effectiveness)、效率(efficiency)和能否成为金标准(gold standard)术式。因此,"复发率"只是多个评定指标之一。如何评价当今的内镜保胆取石术,检索美国国立图书馆MEDLINE数据库,无类似论文发表。本文作者检索国内四大数据库,对我国内镜保胆取石术的发展现状罗列了大量的详尽的数据并从循证医学角度加以深入分析,提出自己的认识,目前内镜保胆取石术病例选择标准不一,手术方法尚不规范,缺乏可靠的随访结果 ,该术式目前难以评价,有待各位同道进一步深入研究。胆囊切除术后的五大并发症根据循证医学尚缺乏必要的论证的详尽数据,腹腔镜胆囊切除术目前依然是治疗胆囊良性病变的金标准。