放射性胸部溃疡胸骨骨髓炎的外科治疗

目的　探讨放射性胸骨骨髓炎并胸部难治性溃疡的手术治疗方法。方法　 7例胸腺瘤或乳腺癌术后术区放疗病人 ,于放疗后 8～ 32个月出现前胸放疗区溃疡、胸骨感染外露、长期换药治疗不愈。经术前准备后行病灶胸骨、肋软骨及瘢痕组织切除 ,胸大肌肌瓣和腹直肌肌瓣充填缺损 ,局部皮瓣覆盖创面 ,1例部分创面尚需辅以皮片覆盖 ,术后加压包扎。结果　术后肌瓣成活良好 ,皮瓣无坏死 ,6例治愈 ;1例术后术区感染 ,伤口恶化 ,4个月后死于腐蚀性大出血。结论　放射性胸部感染胸骨骨髓炎时应尽早手术治疗 ,彻底切除炎症坏死的胸骨组织及受累的肋软骨 ,尽可能地切除放射性瘢痕 ,以带蒂肌瓣充填创面 ,皮瓣或加皮片覆盖创面是较好的治疗方法。