胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌对机体创伤的比较

目的比较胸腔镜与传统开胸手术行肺叶切除术治疗非小细胞肺癌对患者机体创伤及围手术期恢复情况的影响。方法选取2010年4月-2011年4月行手术治疗的非小细胞肺癌患者86例。根据手术方式不同分为传统开胸手术组(OT)和胸腔镜组(VATS)。通过随机表法将患者分为OT组43例和VATS组43例,通过比较两组患者术前1 d晨间、术后第1天晨间、术后第2天晨间、术后第3天晨间、术后第7天晨间静脉血清中皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、C-反应蛋白(CRP)水平,探讨两种入路手术治疗非小细胞肺癌对患者机体创伤的影响。并且通过比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数、术后胸腔闭式引流管放置时间、术后住院时间、术后并发症,探讨两种手术方式在治疗效果、围手术期恢复情况方面的差异。结果相同级别术式(肺叶切除术)的两组患者术前血清Cor、GH、T3、T4、CRP水平差异均无统计学意义(OT组vs VATS组:67.58 vs 68.04;1.30 vs 1.31;1.21 vs 1.23;84.39 vs 84.43;8.20 vs 8.17,P值:0.370,0.251,0.322,0.470,0.146)。而VATS组术后1 d、2 d、3 d、7 d血清Cor、GH、T3、T4、CRP水平低于OT组,差异均有明显统计学意义(P<0.01)。两组患者接受手术时间(OT组vs VATS组:3.08 vs 3.90,P<0.01)、术后住院时间(OT组vs VATS组:7.49 vs 6.26,P<0.01);差异均有统计学意义;淋巴结清扫数(OT组vs VATS组:25.00 vs 26.12,P=0.477)、术后引流管放置时间(OT组vs VATS组:4.06 vs 3.91,P=0.508)、术后并发症发病率(OT组vs VATS组.20.9 vs 18.6,P=0.787),差异均无统计学意义。结论在根治性和安全性基本一致的情况下,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有手术创伤应激减轻、术后早期康复快等明显优势,可作为早期非小细胞肺癌的推荐治疗方式。