磁共振液体反转恢复序列高信号血管征对急性大脑中动脉闭塞患者临床预后的评估

被引：31

作者：

HUANG Xian-jun

ZHU Wu-sheng

WANG Qi-zhang

LI Yong-kun

ZHANG Min

GE Shu-yong

XU Ge-lin

LIU Xin-feng

机构：

[1] 南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)神经内科

[2] 广州医学院附属深圳沙井医院神经内科

来源：

中华神经科杂志 | 2012年 / 45卷 / 03期

关键词：

梗死, 大脑中动脉; 脑血管循环; 侧支循环; 磁共振成像; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）]; R445.2 [核磁共振成像];

学科分类号：

100204 [神经病学]; 100231 [临床病理学];

摘要：

目的探讨急性大脑中动脉闭塞患者MRI 液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(hyperintense vessel, HV)对于其预后的评估作用。方法从南京卒中注册系统中提取2009年5月至2011年2月间表现为大脑中动脉区首次急性梗死的患者共74例, 其中男性48例(64.9%);平均(60.7±15.3)岁, NIHSS评分12(1～25)分[采用中位数(范围)表示]。所有患者均已行头颅MRI检查(包括DWI、FLAIR), 并且经MRA或DSA提示大脑中动脉近端闭塞(M1段或M2段)。根据FLAIR序列HV出现的部位和范围, 将患者分为无HV组、近端HV组和远端HV组;比较各组间基线资料及神经功能评分, 并以90 d改良Rankin评分(mRS)为预后指标, 行Logistic回归分析。结果 74例中无HV组25例(33.8%), 近端HV组7例(9.5%), 远端HV组42例(56.8%)。远端HV组患者入院时NIHSS评分[11(1～22)分]、入院10 d NIHSS评分[14(4～25)分]、梗死体积[大面积梗死5例(6.8%)]及90 d mRS评分[3～6分者12例(16.2%)]明显低于无远端HV组[即近端HV组合并无HV组, 分别为15(6～25)分, Z=-3.544;7(0～22)分, Z=-4.461;20例(27.0%), χ2=20.916;27例(36.5%), χ2=22.689;均P<0.01];从早期神经功能恢复及短期预后改善程度上看, 远端HV组均明显优于无远端HV组。Logistic回归分析发现, 年龄(OR=1.111, 95%CI 1.036～1.191, P=0.003)、梗死体积(OR=3.679, 95%CI 1.350～10.025, P=0.011)、远端HV(OR=0.131, 95%CI 0.027～0.638, P=0.012)与90 d mRS评分显著相关。结论远端HV是急性脑梗死预后的重要预测指标。

引用