男男性行为者自我歧视与性行为和心理因素的关系

目的了解男男性行为者（MSM）自我歧视感受经历及与相关行为和心理因素的关系。方法在绵阳城区,采用同伴推动抽样法（RDS）对MSM人群自我歧视感受、性伴及性行为、抑郁症状等进行自填式匿名调查,调查中首先从不同MSM亚群确定12名符合调查条件的种子,种子参加调查后每人发放3张招募卡,由其发给3名符合条件且愿意参加调查的同伴参加调查,以此类推,直到完成调查样本量。采用x2检验、等级相关、列联系数等进行统计学分析。结果共调查201名,在最近6个月觉得同性性取向伤害了家庭或让家庭蒙羞的占59.2%（119/201）、掩饰自己的同性性取向免被歧视的占79.6%（160/201）、因有过同性性行为感到羞耻的占39.3%（79/201）。觉得同性性取向伤害了家庭或让家庭蒙羞与同期是否和MSM朋友去过迪斯科或夜总会（r=0.196,x2=7.95,P<0.05）、听音乐或看电影（r=0.201,x2=8.423,P<0.05）、是否接受过人类免疫缺陷病毒（HIV）健康咨询（r=0.231,x2=11.329,P<0.05）、一夜情数（rs=0.183,μ=2.588,P<0.05）、抑郁症状检出（rs=0.241,μ=15.717,P<0.05）和压力感受（rs=-0.310,μ=23.112,P<0.05）相关,其中经历较多（3～4次）歧视者相应行为报告率依次为66.7%（11/33）、52.9%（18/34）、41.2%（14/34）、17.6%（6/34）、44.1%（15/34）、44.7%（10/24）。因有过同性性行为感到羞耻与同期是否和MSM朋友常去听音乐或看电影（r=0.195,x2=7.933,P<0.05）、一夜情数（rs=0.145,μ=2.051,P<0.05）、男男肛交数（r=0.165,x2=10.823,P<0.05）、女性性伴数（r=0.265,x2=11.422,P<0.05）和近6个月与女性性行为有无保护性（r=0.513,x2=7.442,P<0.05）、抑郁症状检出（rs=0.152,μ=13.034,P<0.05）和压力感受（rs=-0.259,μ=21.190,P<0.05）相关性有统计学意义,其中经历较多歧视者相应行为报告率依次为22.7%（5/22）、9.1%（2/22）、13.6%（3/22）、9.1%（2/22）、66.7%（2/3）、57.1%（4/7）、33.3%（19/57）。掩饰同性取向免被歧视与是否常去网吧（r=0.272,x2=15.932,P<0.05）、接受过HIV检测服务（r=0.232,x2=11.446,P<0.05）和压力感受（rs=-0.373,μ=28.868,P<0.01）相关性有统计学意义,其中经历较多歧视者相应行为报告率分别为65.1%（28/43）、20.2%（17/84）、33.3%（19/57）,相应歧视感受经历多,到相关社会活动场所,接受过HIV咨询、HIV检测、MSM朋友宣传和性伴数较多,抑郁症状检出、压力感受较高。结论 MSM面临普遍的自我歧视,对个体行为、社群心理健康及艾滋病流行带来影响。