微循环障碍型缺血性心脏病

观察冠状动脉造影正常，临床有明确心绞痛和心电图缺血表现，符合WHO缺血性心脏病诊断标准的28例病人发生心肌缺血的原因。用Seldinger穿刺插管法行冠脉造影。造影前、后及治疗后查心电图、甲疑微循环并进行对照。28倒造影前、后均有明确的心电图缺血表现，甲壁微循环显著异常，但冠脉造影正常。微循环异常主要表现为管襻数减少、红细胞聚集、白色微血栓、微血流流速显著减慢、管襻周围渗出及乳头平坦。用血管扩张剂有暂效，用蝮蛇抗栓酶疗效好，红细胞聚集和白色微血栓消失、微血流流速加快、流态改善、襻周渗出吸收，心绞痛症状明显好转，心电图缺血表现也有不同程度好转。微循环障碍可引起心肌微循环系统的供血障碍，其临床表现与冠状动脉粥样硬化性心脏病基本相似，但对心肌供血障碍的部位不同。此型心肌缺血的起因是微循环，尤其是微血流障碍导致微循环系统气体与物质交换受阻，造成心绞痛、心电图缺血表现．与冠状动脉粥样硬化致冠脉主干及分支狭窄、阻塞引起的缺血性心脏病的发病机理、供血障碍部位、治疗措施等完全不同。故我们暂称为“微循环障碍型缺血性心脏病”。建议在有关的国际、国内缺血性心脏病的诊断标准中，补充人“微循环障碍型缺血性心脏病”的诊断及标准。