严重创伤合并急性肺损伤恶化进展至急性呼吸窘迫综合征的临床危险因素分析

被引：3

作者：

伍峻松 ^{[1
]}

盛蕾 ^{[2
]}

马岳峰 ^{[1
]}

王沈华 ^{[1
]}

周文 ^{[1
]}

陈金明 ^{[1
]}

张茂 ^{[1
]}

徐少文 ^{[1
]}

江观玉 ^{[1
]}

机构：

[1] 浙江大学医学院附属第二医院急诊科

[2] 浙江医学高等专科学校护理系

来源：

中华医学杂志 | 2009年 / 23期

关键词：

创伤和损伤; 呼吸窘迫综合征,成人型; 弥散性血管内凝血; 脓毒症; 损伤严重度评分;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的研究影响严重创伤合并急性肺损伤恶化进展为急性呼吸窘迫综合征的潜在危险因素。方法回顾性分析严重创伤患者375例,通过单因素和多因素逻辑回归分析法对20个潜在影响急性肺损伤恶化进展的危险因素进行研究。结果所有严重创伤合并急性肺损伤患者纳入研究,分析得出6个影响急性肺损伤进展为急性呼吸窘迫综合征的危险因素是:脓毒症、创伤持续时间、APACHEⅡ评分、弥漫性血管内凝血(DIC)、胃肠返流、高龄;同时发现这些特定的危险因素对不同的分层患者人群具有不同的影响程度。结论脓毒症、DIC和创伤持续时间对急性肺损伤恶化进展为急性呼吸窘迫综合征的影响是始终贯穿于整个治疗期;胃肠返流和APACHEⅡ评分对病情进展的预测仅仅存在于创伤后的早期阶段;由于严重的创伤性打击和肺功能的衰退,高龄仍旧是影响急性肺损伤进展的独立危险因素。具备这些危险因素的患者必须尽可能早的接受积极治疗以阻止进一步恶化。

引用