糖皮质激素性骨质疏松症的预防和治疗

目的综述糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的临床特征及预防和药物治疗。方法回顾近10年来国内外文献,探讨GIOP的临床特征及药物预防和治疗。结果泼尼松多于7.5 mg/d时常伴显著的骨丢失,在最初运用糖皮质激素治疗的6个月里,骨量丢失最严重(5%～15%),GIOP以松质骨的骨密度降低为主,其导致的椎体压缩性骨折明显增加。维生素D加钙对GIOP患者腰椎骨密度减少有预防性作用。二膦酸盐能增加腰椎骨密度,几乎可用于所有GIOP的患者包括年轻人和已经用性激素替代治疗的患者。降钙素的预防性应用没有显示出改善腰椎骨密度的作用,而治疗性给药有改善作用。结论维生素D加钙是预防GIOP的基本措施,二膦酸盐具有预防和治疗双重作用,可作为一线用药。降钙素可作为GIOP治疗的二线药物,用于不能耐受二膦酸盐或性激素替代治疗的患者。