血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用

目的评价血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)在肺癌诊断中的价值,探讨3项肿瘤标志物血清水平与非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期的关系。方法检测199例肺癌患者、98例良性肺疾病患者和116例健康人血清中CYFRA21-1、NSE和CEA的含量。CEA采用微粒子酶联免疫化学发光法检测,CYFRA21-1和NSE采用电化学发光法检测。结果 3项肿瘤标志物以良性肺疾病为对照,特异性为95%时,cut-off值分别为CYFRA21-13.26μg/L,CEA5.51μg/L,NSE26.14μg/L。以良性肺疾病组为对照,3项指标对肺癌的诊断灵敏度分别为CYFRA21-144.7%,NSE22.6%,CEA38.7%,如三者联合检测则诊断灵敏度显著提高至71.9%。CYFRA21-1对鳞癌的诊断灵敏度最高(66.2%),且在鳞癌各期都有较高灵敏度;CYFRA21-1对小细胞肺癌(SCLC)诊断灵敏度仅为9.5%。CEA对腺癌诊断灵敏度最高(53.3%),各期灵敏度分别为Ⅰ期23.1%,Ⅱ期36.4%,ⅢA期66.7%,ⅢB期64.3%,Ⅳ期74.9%。NSE对SCLC的诊断灵敏度最高(76.2%),而对NSCLC仅为16.3%。CY-FRA21-1和CEA分别与NSCLC的临床分期呈正相关。NSE血清水平在NSCLC各期无显著性差异。结论 CY-FRA21-1是诊断NSCLC和鳞癌最有价值的标志物,CEA对晚期腺癌的诊断价值较高,NSE对SCLC有最高的诊断价值,三者联合检测对肺癌诊断灵敏度显著提高。采用CYFRA21-1和NSE可对NSCLC和SCLC作鉴别诊断。CY-FRA21-1和CEA与NSCLC临床分期正相关,高浓度预示分期晚,低浓度则对分期参考作用小。