上海市综合性医院精神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究

被引：9

作者：

陆峥 ^{[1
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朱俊娟 ^{[2
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蔡军 ^{[2
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李玉珊 ^{[1
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施慎逊 ^{[3
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史以珏 ^{[4
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王崇顺 ^{[5
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蒋有倩 ^{[6
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季建林 ^{[7
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朱荣申 ^{[8
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韩宏毅 ^{[9
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丁素菊 ^{[10
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机构：

[1] 同济大学附属同济医院精神医学科

[2] 上海市精神卫生中心

[3] 复旦大学附属华山医院精神科

[4] 上海交通大学附属瑞金医院临床心理科

[5] 上海市第一人民医院医学心理科

[6] 上海中医药大学附属曙光医院神经内科

[7] 复旦大学附属中山医院心理科

[8] 上海市第十人民医院精神科

[9] 上海市东方医院医学心理科

[10] 第二军医大学附属长海医院神经内科

来源：

中华全科医师杂志 | 2008年 / 04期

关键词：

抑郁症; 诊断; 治疗结果; 精神病科; 医院;

D O I：

暂无

中图分类号：

R74 [神经病学与精神病学];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

目的比较综合性医院精神科门诊中专科和非专科医生对抑郁症的不同识别情况及治疗效果,分析影响抑郁症识别的相关因素。方法对就诊于上海市9所综合性医院精神科门诊的680例初诊患者使用复合式国际诊断检查（CIDI）抑郁标准进行筛查,与首诊医师诊断进行比较。共收集抑郁症患者297例,并对这些患者进行汉密顿抑郁量表24项（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）的评估,利用"上海市综合医院精神科门诊非专科医师基本情况调查表"对非专科医师进行调查。结果 680例初诊患者中,专科医师正确识别337例,非专科医师正确识别216例,两者对抑郁症的识别率差异有统计学意义（X2=30.73,P=0.000）。专科医师对抑郁症的识别能力高于非专科医师,专科医师与 CIDI 及专家复核诊断的一致性高,Kappa 值为0.774,非专科医师与 CIDI 及专家复核诊断的一致性偏低,Kappa 值为0.439。专科组的治疗效果优于非专科组,在治疗后第4周、第8周、第12周随访时 HAMD 总分及各因子分比较差异均有统计学意义（P<0.05或 P<0.01）。非专科医师从事精神科工作的年限和每年接受精神科知识培训的时间,对抑郁症的识别有显著影响（P<0.05）。结论综合医院精神科中的非专科医师对抑郁症的识别和治疗能力偏低,接受精神卫生专科知识培训不足,需加强对综合医院精神卫生科室服务质量的管理。

引用

共 6 条

[1] 综合医院医学心理门诊医师对抑郁症的识别 [J].

朱俊娟 ;

陆峥 ;

蔡军 ;

施慎逊 ;

季建林 ;

朱荣申 ;

史以珏 ;

蒋有倩 ;

王崇顺 ;

丁有菊 .

上海精神医学, 2005, (06) :339-342

[2] 综合性医院老年病人抑郁症状的调查分析 [J].

陆峥 ;

吴文源 ;

蔡军 ;

李玉珊 ;

李春波 ;

刘美兰 ;

崔海松 ;

何康梅 ;

姚军 ;

郭珍 ;

潘红芬 .

中国心理卫生杂志, 2002, (07) :468-470

[3] 初级保健中抑郁症的识别与治疗 [J].

刘微 ;

张薇 ;

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中国初级卫生保健, 2001, (10) :58-59

[4] The impact of depression is unevenly distributed in the population [J].

Isacson, D ;

Bingefors, K ;

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[5] Identification of depression by medical and surgical general hospital physicians [J].

Balestrieri, M ;

Bisoffi, G ;

Tansella, M ;

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GENERAL HOSPITAL PSYCHIATRY, 2002, 24 (01) :4-11

[6]

Effects of a clinical-practice guideline and practice-based education on detection and outcome of depression in primary care: Hampshire Depression Project randomised controlled trial[J] . C Thompson,AL Kinmonth,L Stevens,RC Pevele,A Stevens,KJ Ostler,RM Pickering,NG Baker,A Henson,J Preece,D Cooper,MJ Campbell.The Lancet . 2000 (9199)

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