乙酰唑胺负荷试验脑SPECT显像在缺血性脑血管疾病的临床应用

目的建立乙酰唑胺（ＡＣＺ）负荷试验的方法及脑血流量变化的正常值，提出评价脑血管储备功能的指标。方法正常对照者６例，脑血管疾病（ＣＶＤ）患者４３例。用９９ｍＴｃ 乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）先做基态脑血流（ＣＢＦ）及ＳＰＥＣＴ显像，３６～４８小时后做负荷显像（静脉注射ＡＣＺ１ｇ，２０分钟后按基态同样条件进行）。病人均有ＣＴ检查，部分有ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）、ＤＳＡ检查。７例病人治疗后进行了随访并复查脑ＳＰＥＣＴ显像。图像分析：①视觉分析。比较ＡＣＺ试验前后的变化，分为三型：Ａ型，反应差，ＡＣＺ试验后出现病变（Ａ１）或病变扩大（Ａ２）；Ｂ型，反应好，病变缩小或消失；Ｃ型，无反应；②半定量分析：计算颈动脉及大脑半球峰时、半球血流占全脑血流百分数；计算ＡＣＺ试验前后病变区及病侧半球血流量增加率（Δ％）及放射性摄取比值（ＵＲ）。结果①正常对照两侧比较各值无差别。ＡＣＺ试验后全脑Δ％为２５０７％±８０９％，ＡＣＺ试验前后各区ＵＲ均＞０９０１。②３２例短暂性缺血发作（ＴＩＡ）脑ＣＢＦ显像４２％有闭塞性脑血管病变，与ＴＣＤ、ＤＳＡ结果相符。③ＡＣＺ试验提高了ＴＩＡ和小梗塞灶的阳性率，前者由５９３７％升至