二尖瓣闭式分离术后人工瓣膜置换术100例报告

自1986年1月～1996年12月，对100例二尖瓣闭式分离术后的病人行心脏瓣膜置换术。单独行二尖瓣置换术（MVR）54例，MVR＋三尖瓣成形术（TVP）28例，MVR＋主动脉瓣成形术（AVP）2例，MVR＋AVP＋TVP3例，MVR＋主动脉瓣置换术（AVR）13例，MVR＋AVR＋TVP4例；早期病死率2％。二尖瓣再狭窄时，腱索的增粗、融合、缩短均较严重，87例（87％）出现明显钙化，92例（92％）属于漏斗型狭窄，仅8例（8％）属于隔膜漏斗型。这样的病理变化不宜行闭式二尖瓣分离术或直视分离术，应行瓣膜置换术。注意术前心功能的改善；术中勿过多游离心包，避免心肌撕裂出血；注意心肌保护和二尖瓣的暴露；术后重症低心排出量综合征（低心排）应积极采用主动脉内球囊反搏（IABP）等是减少死亡的重要因素。