筋骨并重、辨病诊治腰椎失稳性疾病的临床研究

目的:将我国传统的中医"筋骨并重、辨病诊治"与现代医学手段巧妙的结合起来,观察"应力滑移率"(SSR)诊断技术指标体系、经棘突截骨入路后稳定结构重建术式、充气式脊柱弹性固定牵引器及弧轨自锁椎弓根矫形固定系统在腰椎失稳疾病中的临床应用疗效,建立有效指导腰椎失稳诊治体系。方法:临床收集腰椎失稳患者2197例,其中男1294例、女903例;年龄在17～82岁之间,平均49.5岁,应用应力滑移率技术指导867例患者;应用经棘突截骨入路后稳定结构重建术式腰椎椎管狭窄患者360例;应用充气式脊柱弹性固定牵引器治疗胸腰椎压缩骨折患者600例;应用应用弧轨自锁椎弓根矫形固定系统治疗腰椎爆裂骨折患者370例。结果:应用应力滑移率技术指导后使30%的患者避免了手术;经棘突截骨入路后稳定结构重建术式与传统的显露双侧椎板比较,两组手术时间及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组的术中出血及腰椎失稳率比较差异有统计学意义(P<0.05);应用充气式脊柱弹性固定牵引器治疗胸腰椎压缩骨折显示解剖复位或接近解剖复位389例(65.5%),复位达2/3以上,36例(32.7%),76例侧弯畸形,完全矫正62例(81.6%),其余14例也大部分矫正;应用弧轨自锁椎弓根固定系统术后X线片示脱位椎体全部复位,CT扫描显示,除10个椎体骨块向后突出(椎管梗阻<30%),其他均达到了正常椎管矢径。结论:建立的筋骨并重、辨病诊治腰椎失稳疾病的技术能够获得很好的临床疗效。