肺癌淋巴结隐匿性微转移的基因诊断及其对预后的意义

背景与目的:常规病理检查漏诊的纵隔淋巴结隐匿性微小转移可能与肺癌的预后有关。本研究旨在探索肺癌纵隔淋巴结隐匿性微转移的诊断,并评价其对预后意义。方法:应用逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）,对58例非小细胞肺癌手术后病理检查阴性的242组纵隔淋巴结（pN0）进行研究,检测淋巴结中MUC1基因mRNA表达,诊断纵隔淋巴结隐匿性微转移。对全部病人随访3年,应用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验比较有、无淋巴结隐匿性微转移患者的生存差别。结果:16例患者的23组纵隔淋巴结中检测到MUC1基因mRNA表达,诊断为纵隔淋巴结隐匿性微转移,占全部患者的27.6％。患者的TNM分期由ⅠA～ⅡB期上调为ⅢA期。纵隔淋巴结隐匿性微转移组3年生存率为43.7％（7/16）,无转移组的3年生存率为73.8％（31/42）。两组的生存差别具有显著性（P<0.05）。结论:纵隔淋巴结中MUC1基因mRNA的表达与pN0患者预后不良有关。提示肺癌患者纵隔淋巴结MUC1基因mRNA阳性表达,可以作为判断可能存在淋巴结隐性微转移的参考指标。