术前镇静及访视心理干预对手术患者心理应激反应的影响

目的探讨术前镇静及访视心理干预对手术患者进入手术室时心理应激反应的影响。方法选择首次择期手术男性青年患者100例,随机分为两组:术前用镇静药组(A组)50例,不做术前访视,术前晚口服地西泮5～10 mg,入手术室前0.5 h肌肉注射咪唑安定0.15 mg/kg;术前用镇静药+术前访视组(B组)50例,作术前访视心理干预,取得患者的信任,术前药同A组。两组患者均在入院时、告知患者决定择期手术时、送入手术室前,记录MAP,HR,并采血测定血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度;患者进入手术室后及术毕再次记录MAP,HR,及测定血浆NE、E浓度,对前后数据进行组内和组间比较分析。术后连续3 d对患者进行心理状况主观观察评分,比较两组患者术后心理状况。结果A组血浆NE,E浓度,MAP,HR于得知决定择期进行手术时较入院时轻度升高,但差异无显著性(P>0.05),进入手术室前较入院时明显升高(P<0.05),进手术室后及术毕时升高幅度更为明显(P<0.01);B组的各项指标于得知决定择期手术时较入院时稍为偏高,但差异无显著性(P>0.05),进入手术室前、进入手术间后、术毕时,与入院时比较稍升高,但差异无显著性(P>0.05)。根据主观观察评分,比较对疼痛的耐受程度,B组明显高于A组。结论术前用镇静药及术前认真的访视、心理干预能有效抑制患者进入手术房间时的心理应激反应,有利于术后患者的康复。