介入加立体定向放射治疗不能手术的原发性肝癌36例报告

目的观察介入加X线立体定向放射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效和副作用。方法分析我院 1997年 6月至 1999年 7月收治的 36例原发性肝癌行介入加X线立体定向放射治疗的情况 ,采用Seldinger技术穿刺股动脉 ,经肝动脉给予灌注化学药物治疗 (TAI) ,CF 30 0mg,5 FU10 0 0～ 15 0 0mg ,CDDP 6 0～ 80mg ,ADM 6 0～ 80mg(或MMC 10～ 2 0mg)。TAI后或 2次TAI之间给予立体定向放射治疗。分割剂量视情况为 5～ 8Gy ,总次数 5～ 8次不等 ,70 %～ 90 %的等剂量线包括靶区 ,立体定向放疗DT 40～ 5 0Gy。结果 3个月后病变达CR 9例 ,PR 2 5例 ,NR 1例 ,PD 1例 ,总有效率为 94%。 6个月后复查CT示 :CR 11例 ,PR 2 4例 ,NR 0例 ,PD 1例 ,总有效率为 97%。 1年生存率为85 % ,2年生存率为 6 8%。直径 5cm以下癌灶完全缓解 (CR)达 91% (10 / 11) ,5cm以上者CR为 1/ 2 5。10例患者AFP值在治疗后 6个月内下降至正常 ,P <0 0 1。WHOⅠ、Ⅱ级骨髓抑制发生率为 47% ,急性胃肠道放射反应占 5 4%。结论不能切除的原发性肝癌经介入加X线立体定向放射治疗可达到满意的缓解症状 ,延长生存期 ,提高生活质量的目的