血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平在类风湿关节炎及其骨质疏松中的临床意义

目的探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PARγ）水平在RA患者中的变化及其与疾病活动性和继发骨质疏松（OP）的相关性。方法选择101例RA患者和同期健康体检的88名健康人作为对照组,采用ELISA法测定外周血清中PPARγ浓度;RA患者均采用双能X线骨密度吸收仪测定骨密度;RA患者各临床及实验室指标均详细记录;2组间计量资料比较采用t检验（或t′检验）,非正态分布资料以非参数检验;组间率的比较采用χ2检验,相关性分析用相关系数（r）表示,多元回归分析采用2项分类Logistic回归分析。结果血清中PPARγ在RA组[（3.38/4.00）ng/ml]的中位数浓度高于对照组[（2.63/1.76）ng/ml]（Z=3.204,P=0.001）;PPARγ阳性率为35.6%（36/101）,高于正常对照组（2.3%,2/88,χ2=32.602,P<0.01）。RA患者中骨质疏松发生率为34.7%（35/101）;在Neck、总股骨区、L1及L1～4区,无骨质疏松组RA血清PPARγ水平均高于骨质疏松组（P<0.05）。不同疾病活动组间PPARγ浓度及阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）;RF或抗CCP抗体阴性组PPARγ浓度均高于RF、抗CCP抗体阳性组（P<0.05）。RA患者中血清PPARγ水平与RF、抗CCP、血红蛋白呈负直线相关（P<0.05～0.001）,与ESR、血小板计数、Neck区骨密度呈正直线相关（P<0.05～0.001）。多元回归分析结果显示:血清中PPARγ水平是RA患者Neck区[OR=0.577,P=0.004,95%CI（0.394,0.846）]和总股骨区[OR=0.754,P=0.033,95%CI（0.581,0.978）]发生骨质疏松的保护因素。结论 PPARγ在RA患者血清中的水平明显升高,且与RA患者的自身抗体水平呈负相关,是RA患者发生骨质疏松的保护因素。