不同组合的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效及一年随访研究

目的　探讨不同抗生素组合、不同剂量及不同疗程的三联疗法对幽门螺杆菌 (Hp)的根除效果。方法　 2 4 8例经胃镜确诊的活动性十二指肠溃疡患者 ,经Hp检查阳性。患者随机分成6个组进行治疗 ,于治疗结束后 4周复查胃镜 ,观察溃疡愈合率和重复Hp检查观察Hp根除率。比较含克拉霉素和不含克拉霉素的奥美拉唑三联疗法对Hp的根除效果。质子泵抑制剂 (PPI)三联疗法1周与 2周的治疗效果。比较克拉霉素 2 5 0mg与克拉霉素 5 0 0mg不同剂量的治疗效果。随访溃疡愈合后 1年的溃疡复发率。结果　 2 4 8例患者中 2 2 8例溃疡愈合 ,其中有 2 8例Hp未根除 ,2 0 0例Hp被根除。在 2 8例Hp未根除的溃疡愈合患者中 17例参加随访 ,半年溃疡复发 7例 ,复发率 4 1 2 % ,1年复发 10例 ,复发率 5 8 9% ;在Hp根除的 2 0 0例溃疡愈合患者中 ,130例参加随访 ,半年溃疡复发率为0 ,1年复发 3例 ,复发率 2 3%。含克拉霉素的PPI三联疗法 ,Hp的根除率明显高于不含克拉霉素的三联疗法 ;克拉霉素 2 5 0mg与 5 0 0mg 2个剂量的对比研究 ,Hp的根除率差异无显著意义 ;1周与 2周治疗Hp根除率和溃疡治愈率差异无显著意义 ;根除Hp可以明显降低溃疡复发率或治愈溃疡。 结论　含奥美拉唑和克拉霉素的短程 ( 1周 )和低剂量 (克拉霉素 2 5 0mg)的三联