贫血的实验室鉴别诊断探讨

目的探讨缺铁性贫血与地中海贫血及慢性病贫血的实验室鉴别诊断方法。方法做以上三种贫血患者标本的血常规红细胞参数检测,骨髓穿刺细胞学检查,地中海贫血基因分析以及铁代谢指标血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)测定。对已明确诊断的84例地贫组,76例 IDA 组以及62例慢性病贫血组进行红细胞参数(RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW 和 RET)测定以及铁代谢指标 SF、SI 结果的比较。结果 IDA 组与地贫组比较,地贫组和 IDA 组的红细胞参数 MCV、MCH 均明显减低,而 RET 则明显增高,与正常对照组比较,均有显著性差异(P 均<0.01)。地贫组 MCV 减低较 IDA 组明显,两者之间有显著性差异(P<0.01),而 RET 在两者间却尢显著性差异(P>0.05)。IDA 组 SF 减低,而地贫组 SF 增高,两者之间有显著性差异(P<0.01)。IDA 组与慢性病贫血组比较,慢性病贫血组的 MCV 和 MCH 无改变,与正常对照组比较,均无显著性差异(P 均>0.05)。慢性病贫血组的 RET 明显减低,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。IDA 组 MCV 降低而慢性病贫血组 MCV 正常,IDA 组 SF 降低而慢性病贫血组 SF增高,两者之间均有显著性差异(P 均<0.01)。MCV 降低诊断 IDA 和地贫的敏感性分别为92.1%和97.6%;而 SF 降低诊断 IDA 的敏感性为98.0%,特异性可达到100.0%。结论 MCV 结合 SF 检测,可作为 IDA 与地贫及慢性病贫血鉴别诊断的简便有价值的指标。