高血压脑出血近期死亡因素的多元回归分析

目的 :复习 92例高血压脑出血的临床及影像特征 ,用现代统计方法评估高血压脑出血近期死亡的危险因素。方法 :对患者的年龄、性别、全身疾病史、是否再次出血、出血至入院的间隔时间、脉压差、GCS、出血部位、出血量以及有否瞳孔散大、眼球凝视、肢体瘫痪、失语、中线移位、合并脑室出血、并发消化道出血等进行分析。先采取单因素分析法 ,再用多元逻辑回归法 ,以确定对高血压脑出血近期死亡的最有价值的预计变量。结果 :高血压脑出血的近期病死率为 2 9.3% ,其独立的预计指标为GCS≤ 8分、瞳孔散大、合并消化道出血。采用相同方法进一步分析发现 ,与这些死亡独立预计指标相关的主要因素有脉压差、出血量、有否中线移位。结论 :高血压脑出血近期死亡的可能性主要取决于是否表现出脑干功能受损。早期治疗的中心任务应是避免病情进展至脑干不可逆功能损害。当出现脉压差升高、出血量≥ 6 0ml、中线移位等征象时 ,手术宜不失时机地积极进行。