重症急性胰腺炎相关肺损伤危险期的确立

目的通过对重症急性胰腺炎模型小鼠肺组织含水量、Ⅱ型肺泡上皮细胞的超微结构及数目、活性氧代谢产物的动态演变研究和临床资料的分析,从基础和临床的角度综合确立重症急性胰腺炎相关肺损伤的危险期。方法ICR清洁级小鼠雨蛙素腹腔内注射50μg/kg,每小时1次,共7次,于雨蛙素注射结束后腹腔内注射LPS 15 mg/kg来创建重症急性胰腺炎小鼠模型,设定研究点为制模前、制模后6 h、12 h、1 d、4 d、7 d,对肺组织含水量、Ⅱ型肺泡上皮细胞的超微结构和数目以及肺组织活性氧代谢产物进行了动态研究。同时回顾性分析215例来自于浙江大学医学院附属第一医院1998年1月至2006年12月收治在消化内科、胰腺外科和ICU的重症急性胰腺炎患者伴肺损伤患者（纳入标准为PaO2<60 mmHg）肺损伤的时期。样本均数差异采用F检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果重症急性胰腺炎小鼠肺组织含水量以制模后1d和4d最严重,Ⅱ型肺泡上皮细胞的线粒体和板层小休损伤程度以制模后1d、4d最为时显,Ⅱ型肺泡上皮细胞数目下降以制模后1d最显著,肺组织活性氧代谢产物亦以制模后1d明显升高,较其他研究点有显著性差异。临床上重症急性胰腺炎患者出现肺损伤的时间为（3.1435±1.0199）d。结论重症急性胰腺炎相关肺损伤的危险期在重症急性胰腺炎病程的第1天至第4天之间。