全膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓患者血液动力学及流变学改变

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后并发下肢深静脉血栓(DVT)血流动力学及血液流变学改变,为其早期预测和干预提供参考。方法 TKA术后并发下肢DVT 86例作为DVT组,未并发DVT 82例视为非DVT组。分别于术前1h(T0)、麻醉成功后即刻(T1)、手术结束即刻(T2)、手术后24h(T3)记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MVP)和中心静脉压(CVP)。于手术前1d(Tⅰ)、手术后24h(Tⅱ)、术后72h(Tⅲ)检测患者血液流变学指标。结果 HR在T1及T2时DVT组均分别显著高于非DVT组(P<0.05),T3时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MAP在T1、T2、T3均较T0分别显著降低(P<0.05),两组相比,T0时差异无统计学意义,DVT组MAP在T1、T2、T3时均较非DVT组显著降低(P<0.05),CVP在T1、T2时DVT组显著低于非DVT组(P<0.05)。DVT组术前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原浓度(FIB)均显著高于非DVT组(P<0.05)。术后血液流变学各项指标变化幅度DVT组均显著高于非DVT组。结论 TKA术后并发DVT患者血流动力学不稳,并且血液处于高凝状态。