子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例临床诊断分析

目的:对子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例进行临床诊断分析。方法:选择2008年1月—2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例,年龄25～36岁,平均年龄27.9岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI)、DSA影像学。结果:6例误诊为稽留流产,8例误诊为先兆流产,6例漏诊,误诊例数为20例,误诊率为22.22%。70例有效诊断的患者,5例行清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);18例行中孕引产清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;27例诊断为子宫下段疤痕妊娠,其中1例行子宫下段疤痕妊娠病灶清除术;20例行UAE和/或MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20mL。结论:在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段疤痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。