食管癌高发现场早诊早治 30年临床研究经验

笔者在食管癌高发地区开展食管癌早诊早治的临床研究逾 30年。通过对 22 285人的内镜检查，发现 742例早期食管癌。早期食管癌内镜下食管粘膜改变可归纳为 3种类型。（ 1）粘膜颜色改变：分红区和白区；（ 2）粘膜增厚和血管结构改变；（ 3）粘膜形态改变：糜烂、斑块、粗糙和结节。采用内镜下食管粘膜碘染色技术，可早期发现食管癌和癌前病变。对 307例早期食管癌采用食管切除手术治疗 [包括原位癌 65例、粘膜内癌 95例和粘膜下浸润癌 147例，原位癌未发现淋巴结转移，而粘膜内癌中 2例 (2.11％ )、粘膜下浸润癌中 27例 (18.37％ )已有淋巴结转移 ]。术后随诊 24年，随诊率 95％，结果发现 5年生存率为 84.1％， 10年生存率为 72.9％。对 141例采用内镜粘膜切除术，其中 22例随诊满 5年，其 5年生存率为 100％。现场临床研究发现，重度和部分中度不典型增生者是癌前病变，如能重点治疗这一群体，则能有效切断目标人群癌变风险的主要来源，可使食管癌的发病率下降 2/3。