国际护理实践分类法在医嘱标准化中应用的可行性研究

目的探讨国际护理实践分类法(ICNP)在医嘱标准化中的应用,为发展智能医嘱处理系统奠定基础。方法采用质性研究法,选取4所医院信息系统(HIS)中2006年11月至2007年11月录入的全部医嘱1 315 725条,先对3所医院的1 224 522条医嘱进行归类,再采用ICNP七轴体系分析各类别结构,建立信效度后,从第4所医院91 203条医嘱中随机抽取10 224条,检验医嘱类别结构的外部效度。结果3所医院的1 224 522条医嘱可区分为14类,各类别频数差别显著且ICNP式结构也各不相同;10 224条医嘱中约4.9%不规范。医嘱类别结构的评价者间一致性信度为92.9%,外部效度良好。结论医嘱结构可用ICNP表达,计算机医嘱处理标准化建设有待加强,以减少不规范医嘱。