溃疡性结肠炎患者粪便菌群和乙状结肠黏膜菌群分析

目的探讨UC患者与健康对照者粪便菌群和乙状结肠黏膜菌群的差异, 以及肠道菌群改变在UC发病中的可能作用及意义。方法以梭菌属、肠球菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属及拟杆菌属、埃希菌属作为目标菌群, 采用实时荧光定量PCR方法检测35例UC患者(活动期组20例、缓解期组15例)及20名健康体检者(健康对照组)的粪便标本及乙状结肠黏膜活组织检查标本中6种目标菌群的含量。采用两组独立样本t检验比较粪便菌群和乙状结肠黏膜相关菌群的差异;采用方差分析比较对照组、活动期组及缓解期组粪便和乙状结肠黏膜菌群的差异。结果健康对照组粪便菌群中梭菌属、拟杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属含量分别为(10.94±0.29)、(12.42±0.39)、(8.73±0.84)、(9.05±0.35) lg拷贝/g, 均高于乙状结肠黏膜[分别为(9.36±0.66)、(9.88±0.82)、(7.70±1.17)、(7.96±0.68) lg拷贝/g, t=9.83、12.51、3.20、6.35, P均<0.05];埃希菌属含量低于乙状结肠黏膜[(8.03±1.02) lg拷贝/g比(8.91±0.52) lg拷贝/g, t=-3.44,P<0.05];粪便菌群与乙状结肠黏膜菌群中双歧杆菌属含量差异无统计学意义[(9.54±0.79) lg拷贝/g比(9.42±0.98) lg拷贝/g, P>0.05]。UC患者粪便菌群中梭菌属、拟杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属含量分别为(9.62±1.13)、(11.31±0.71)、(9.33±0.65)、(8.42±0.80)、(8.85±0.73) lg拷贝/g, 均高于乙状结肠黏膜[分别为(9.00±0.79)、(8.80±0.66)、(7.46±0.82)、(6.82±1.07)、(8.40±0.72), t=2.66、15.28、10.58、7.12、2.56, P均<0.05];埃希菌属含量低于乙状结肠黏膜[(8.50±0.52) lg拷贝/g比(9.26±0.87) lg拷贝/g, t=-4.45,P<0.05]。与健康对照组比较, 活动期组粪便菌群中梭菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属、拟杆菌属含量[分别为(8.83±0.81)、(7.48±1.59)、(8.55±0.79)、(11.11±0.88) lg拷贝/g]均降低(F=84.45、14.58、10.43、24.91, P均<0.05), 肠球菌属、埃希菌属含量[(9.63±0.39)、(8.74±0.53) lg拷贝/g升高(F=9.87、5.55, P均<0.05];而缓解期组仅表现为拟杆菌属含量下降[(11.56±0.21) lg拷贝/g, P<0.05]。与健康对照组比较, 活动期组乙状结肠黏膜菌群中梭菌属、拟杆菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属含量[分别为(8.52±0.30)、(8.34±0.29)、(6.29±0.52)、(8.06±0.21) lg拷贝/g均减少(F=16.99、35.98、22.28、16.08, P均<0.05], 埃希菌属含量[(9.68±0.56) lg拷贝/g]增加(F=11.19, P<0.05), 肠球菌属含量[(7.19±0.32) lg拷贝/g]差异无统计学意义(P>0.05);缓解期组拟杆菌属和双歧杆菌属含量[(9.42±0.48) lg拷贝/g和(8.87±0.89) lg拷贝/g, P均<0.05]减少, 其他菌群含量差异均无统计学意义(P均>0.05)。无论是粪便菌群还是黏膜相关菌群, 活动期组双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)均<1(0.98±0.13、0.84±0.05), 较健康对照组(1.21±0.19、1.06±0.08)明显下降(F=12.64、76.20, P均<0.05)。缓解期组B/E值均>1(1.14±0.08、1.02±0.04), 与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康体检者与UC患者粪便和乙状结肠中各种目标菌群的分布均不相同。UC患者粪便菌群和黏膜相关菌群较健康体检者存在明显变化, 以活动期组更显著。