幽门螺杆菌感染对胃粘膜病变作用的五年随访观察

目的　评价 5年随访根除幽门螺杆菌 (Hp)感染对胃粘膜病变的作用。方法　采用前瞻性队列研究方法 ,病例为上海 7家企业单位在我院定点体检进行胃镜检查的病人。入选时间为1993年 7月至 1994年 6月 ,部分病人有中上腹不适 ,胃镜及病理检查确诊为慢性胃炎的病人作为入选病例。入选时确定Hp感染状态 ,阳性病人根据自愿原则或采用根除Hp感染治疗 ,或采用对症治疗。阴性组仅在有消化不良症状时采用对症治疗。全部对象跟踪随访 5年。结果　入选时 30例Hp阴性 ,45例Hp阳性。结束随访时 ,2 4例阴性无变化 (另 3例失访 ,1例变为阳性 ,2例可疑 ) ,作为对照组。 45例阳性病人中 ,1例失访 ,16例经抗Hp感染治疗结束 4周后转阴 ,作为Hp阴性观察组 ;2 8例仍为Hp阳性 ,作为Hp阳性观察组。对照组仅 17%～ 33%的病人炎症有进展 ,Hp阳性观察组 ,炎症加重的病人占 43%～ 5 7% ;Hp阴性观察组 ,5 0 %的病人炎症减轻 ,仅 2 5 %的病人炎症加重 ,明显低于持续Hp感染组。 5年随访中 ,对照组有 16 %～ 2 5 %的病人肠化生加重 ,但 5 0 %～ 6 7%的病人无明显变化 ;Hp阳性观察组肠化生加重的病人增至 43%～ 5 7% ,而Hp阴性观察组无一例加重 ,75 %的病人维持原状。结论　根除Hp感染不仅可减轻病人的炎症程度 ,同时能阻止肠上皮化生的发