重症高血压脑出血手术治疗时机及方式分析

目的:探讨治疗重症高血压脑出血患者的手术时机、手术方式与疗效的关系。方法:回顾性分析140例重症高血压脑出血手术患者。根据发病至手术时间分为超早期(出血后7h内)手术组66例,早期(出血后8～24h)手术组40例及延迟(出血24h后)手术组34例。根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流术。术后平均随访2年,观察术后患者恢复情况和日常生活能力。结果:按日常生活能力分级法(ADL),超早期手术组及早期手术组ADLⅠ到Ⅲ级比率明显高于延迟手术组(P<0.05);超早期手术组ADLⅣ、Ⅴ级和病死率明显低于延迟手术组(P<0.05);早期手术组ADLⅣ和病死率明显低于延迟手术组(P<0.05);超早期手术组与早期手术组相比,ADLⅢ、Ⅳ级和病死率差异无显著性(P>0.05);早期手术组与延迟手术组相比,ADLⅤ级比率差异无显著性(P>0.05)。结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素。