门奇断流近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症疗效观察

目的评价门奇断流近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症的疗效。方法将58例门脉高压症择期手术病人随机分为3组:(1)门奇断流术组(断流组)23例;(2)近端脾肾分流术组(分流组)19例;(3)门奇断流近端脾肾分流联合手术组(联合组)16例,观察病人手术前后血流动力学指标、门脉高压性胃病的程度及近、远期疗效。结果关腹前联合组自由门静脉压明显低于断流组(P<0.05),而与分流组的差别无显著性意义(P>0.05),术后及随访时联合组门静脉直径、门静脉血流量均显著小于断流组(P<0.05),术后门静脉血流速度和血流量显著大于分流组(P<0.05);术后断流组门脉高压性胃病的程度明显重于分流组和联合组(P<0.05),而分流组和联合组间的差别无显著性意义(P>0.05)。3组无手术死亡,近期未发生消化道出血和肝性脑病;在远期疗效上,联合组再出血率显著低于断流组(P<0.05),肝功能分级显著好于分流组(P<0.05)。结论联合术应为目前门脉高压症外科治疗的理想术式。