ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用

目的　探讨内镜 ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用价值。方法　从 1998年 1月到 1999年 4月在 15 0 0例 L C病人中 ,有选择地进行术前 33例和术后 2 0例的 ERCP及内镜治疗 ,包括 EST,ENBD和网篮取石术。其指征为 :近期有胰腺炎发生或黄疸史 ,肝功能异常 ,碱性磷酸酶升高 ,B超或 CT示胆总管扩张或有结石 ,术中造影有胆管结石 ,术后有临床症状。结果　在术前33例 ERCP中 ,除 1例失败外 ,胆囊病变外的阳性发现有 12例 (37% ) ,而术后 2 0例的 ERCP中阳性发现有 14例 (70 % )。如以胆红素增高或 B超 CT示胆管结石为超选择性的 ERCP指征 ,其术前 ERCP阳性发现率可达 6 6 %以上。对胆总管结石 ,无论 L C术前、术后 ,内镜治疗成功率达 97～ 10 0 %。其并发症 2例 (3% )为轻型胰腺炎 ,经非手术治疗痊愈。结论　运用超选择性指征 ,可避免术前不必要的 ERCP。而术后一旦有临床症状 ,就应及时给予 ERCP内镜治疗。