结核性脑膜炎患者鞘内IgG合成率的观察

目的探讨结核性脑膜炎（下称结脑）患者免疫异常与临床、预后的关系，以及不同剂量肾上腺皮质类固醇对结脑患者临床及免疫学参数的影响。方法用ＢｅｃｋｍａｎＩＣＳ－Ⅱ免疫化学分析仪，以速率散射比浊法，对７３例结脑患者血清、脑脊液配对标本进行γ－免疫球蛋白（ＩｇＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）检测，并计算出中枢神经系统每２４小时鞘内ＩｇＧ合成率（ＩｇＧ－ｓｙｎ）。结果结脑组脑脊液Ａｌｂ、ＩｇＧ、ＩｇＧ－ｓｙｎ明显高于对照组（Ｐ＜００１），而且ＩｇＧ－ｓｙｎ与病情严重程度有关。肾上腺皮质类固醇治疗后，随临床症状的改善，ＩｇＧ－ｓｙｎ亦同步降低，渐趋正常。对５９例出院患者６～３６个月的随访，病初ＩｇＧ－ｓｙｎ＞１５．８２ｍｇ／ｄ者１２个月复发１０例１２次，复发率明显高于ＩｇＧ－ｓｙｎ≤１５．８２ｍｇ／ｄ者的２例次（Ｐ＜００１）。结论ＩｇＧ－ｓｙｎ可以作为结脑患者病情严重程度、疗效及预后判断的重要指标。激素对结脑有效，大剂量用药可缩短结脑的病程。