北京地区心内科门诊冠心病患者胆固醇控制现状调查

目的了解北京地区二、三级医院心内科门诊冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制现状。方法入选在北京地区4家三级医院和4家二级医院心内科门诊就医的冠心病患者903例。所有患者均完成调查问卷(包括一般资料、心血管疾病史、胆固醇相关知识以及他汀药物治疗情况),同时检查血脂水平。分析LDL-C达标情况及其影响因素。结果共收到有效调查问卷876份。其中,男性619例(70.7%),女性257例(29.3%);年龄(64.9±10.7)岁。冠心病患者LDL-C达标率为36.9%(262/709),冠心病极高危患者LDL-C达标率为13.5%(27/173)。LDL-C达标率二级医院患者显著低于三级医院[31.3%(121/386)比43.7%(141/323),P<0.01],女性患者显著低于男性[27.1%(60/261)比41.3%(201/496),P<0.01],糖尿病患者显著低于非糖尿病患者[13.5%(27/200)比44.7%(197/441),P<0.01]。<60岁和>80岁患者的LDL-C达标率显著低于60～70岁和70～80岁患者(P<0.05)。LDL-C达标率在是否高血压、行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术、心肌梗死、吸烟、定期测量血脂、了解LDL-C达标值、注意控制饮食、坚持运动患者之间差异无统计学意义(p均>0.05)。18.2%(129/709)的患者未服用或不知道是否服用他汀类药物。在未服用他汀类药物的原因中,47.9%(23/48)与医生未开处方有关,27.1%(13/48)为患者自行停用。结论北京地区冠心病患者LDL-C达标率处于低水平,医生和患者对胆固醇知识仍然缺乏,需要加强医生继续教育和患者健康教育,提高治疗依从性。