876例HBsAg携带者血清中HBV标记物组合模式分析

目的:为了解HBsAg携带者血清中HBV标记物在不同年龄、不同性别中的分布状态及临床意义,以利指导防治工作。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA),对876例HBsAg携带者进行了HBV五项(两对半)标记物测定。结果:HB-sAg携带者血清中HBV标记物组合模式共有11种,其中以HBsAg,HBeAg及抗-HBc(简称"大三阳")和HBsAg,抗-HBe、抗-HBc(简称"小三阳")的组合模式为多见,分别为28.65%、50.57%;单纯HBsAg阳性者仅占1.06%;各类抗-HBc组合模式的构成比高达89.50%。不同性别间的"大、小三阳"构成比均无显著差异(2χ大=0.51,2χ小=0.42,P均>0.05)。儿童时期(10岁以下)的"大三阳"占70.0%,"小三阳"仅占16.67%,模式种类相对较少。不同年龄阶段模式种类显示:从青年时期开始产生多种不同状态的免疫应答反应,30～39岁达高峰,在11种组合模式中占9种,呈多样表现,但以"小三阳"为主,占60.10%,"大三阳"仅占11.74%,可见20～40岁是产生免疫应答的活跃时期,也是临床发生转归的重要阶段。50岁以后几乎呈现单一的"小三阳"模式。不同年龄阶段的"大、小三阳"差异非常显著(2χ大=25.23,2χ小=16.68,P均<0.01)。说明随着年龄的增长,机体逐渐具备健全的乙肝免疫系统,对HBV感染出现的不同模式产生不同的免疫应答产生免疫清除反应,故中老年人群对HBV感染处于低复制或无复制的稳定状态。从感染模式的多样性和长期性来看,男性较女性复杂而持久。故本文结果支持女性激素有促进机体对HBV免疫反应的作用,有利于抗体的产生和消除带毒状态的观点。结论:HBsAg携带者血清中HBV标记物感染模式和免疫应答性均是男性多于女性,并具有明显的年龄特征,10岁以下是病毒复制活跃时期;20～40岁是发生免疫应答反应的活跃时期,也是临床发生转归的重要阶段。在不同模式中仅"大三阳"随着年龄的增长逐渐下降,"小三阳"随着年龄的增长而逐渐上升,男女一致。