不同时期糖尿病肾病患者的肾小球滤过率的改变以及影响因素

为探讨不同时期糖尿病肾病（DN）患者的肾小球滤过率(GFR)的改变以及临床影响因素，应用99mTc DTPA肾动态显像测定216例 2型糖尿病人的GFR，根据尿白蛋白排泄率将糖尿病肾病分为四期，比较各期GFR改变以及多项临床指标对其影响。结果表明：随着DN的进展，各期GFR依次降低，尿白蛋白排泄率逐渐上升，二者呈显著负相关（r = - 0.5070, P＜0.001）。在任何一期DN患者中，有高血压史者的GFR均比同期无高血压史者明显下降（P＜0.05）；DN早期高血糖可以使GFR明显升高（P＜0.05），而DN晚期高血糖使GFR上升的作用不明显；多元逐步回归分析显示：年龄、动脉收缩压分别与GFR呈独立负相关（回归系数分别为－0.56，－0.28， P＜0.01）。GFR是反映不同时期DN患者肾小球滤过功能的敏感指标，DN患者要严格控制血糖和血压以延缓GFR下降。