胃食管反流病维持治疗方式的影响因素分析

目的　评估胃食管反流病 (GERD)维持治疗方式的影响因素。方法　调查 1999- 0 9～ 2 0 0 1- 12北京协和医院门诊 15 6例GERD病人 ,根据治疗后的症状及生活质量改善情况 ,分为按需治疗组和连续治疗组。探讨两种维持治疗方式与病程、症状积分、食管动力功能、2 4h食管pH监测结果及内镜下炎症程度之间的关系。并对同期接受内镜、食管动力以及 2 4h食管pH监测的 86例患者 ,进行影响因素的Logistic分析。 结果　 (1)96 7%GERD患者对药物治疗有效 ,其中按需治疗组 92例 ,连续治疗组 5 9例。 (2 )按需治疗组病程 (年 )和反流症状积分明显低于连续治疗组 (P <0 0 5 ) ,(3)按需治疗组的LESP和食管远端蠕动收缩波幅显著低于连续治疗组 (P <0 0 5 ) ;(4 )按需治疗组中Ⅱ～Ⅲ级RE占 10 9% ,明显低于连续治疗组 5 2 5 % (P <0 0 5 ) ,同时按需治疗组 (19 6 % )合并食管裂孔疝的百分比也较连续治疗组 (39 0 % )低 (P <0 0 1) ;(5 )按需治疗组和连续治疗组的 2 4h食管 pH监测均以卧位型酸反流为主。与按需治疗组比较 ,连续治疗组 2 4h总的酸反流的时间百分比和卧位酸反流的时间百分比明显增加 (P <0 0 5 ) ;(6 )对于同期接受内镜、2 4h食管pH监测和食管动力检查的 86例患者进行多因素Logistic分析显示 ,食管炎