血浆置换对重型病毒性肝炎患者血清细胞因子的影响

目的 :观察重型病毒性肝炎患者血清细胞因子的变化 ,探讨血浆置换疗法对患者的影响。方法 :随机选择 4 0例经血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者 ,测定治疗前后血清肿瘤坏死因子 α(TNFα)和白介素 4(IL 4 )的水平 ,观察其与预后、肝功能、并发症间的关系。结果 :4 0例患者经治疗后 TNFα由 (79.32±2 2 .39) ng/L 下降到 (2 0 .0 1± 2 2 .2 5 ) ng/L(P<0 .0 0 1) ,IL 4由 (0 .6 1± 0 .0 7) ng/L 降至 (0 .5 7± 0 .0 6 ) ng/L(P<0 .0 1) ,好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显 (P均 <0 .0 5 ) ;肝功能的恢复同样是好转出院的患者较恶化出院的恢复得更好 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;对嗜睡、定向能力均有明显改善 (P<0 .0 1和 P <0 .0 5 ) ,对治疗各种并发症更好 (P<0 .0 1)。结论 :血浆置换能清除 TNFα和 IL 4 ,是防治各种并发症的有效措施。预后不佳者与炎症的持续存在导致血清中 TNFα和 IL 4水平较高有关。