解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的:探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例。年龄61～77岁,中位数68岁。左侧11例,右侧18例,双侧4例。按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧。掌倾角-55°20°,中位数-8°;尺偏角5°25°,中位数14°;24侧桡骨短缩>5 mm,29侧关节面移位、塌陷>2 mm。所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤。3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折。术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能。结果:31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月。31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°12°,中位数5°;尺偏角10°27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm。术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转。1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失。按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧。结论:解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法。