腹腔镜手术部位与体位对全麻患者呼吸动力学的影响

目的　比较上、下腹部手术气腹压与体位对呼吸动力学的影响。方法　 38例腹腔镜手术患者分成上腹组和下腹组 ,实施气管内全麻机械通气 ,分别监测三种气腹压 (0、10和 14 mm Hg)和三种体位 (平卧、头高 15°和头低 35°)下的气道峰压、平台压和胸肺顺应性等呼吸力学指标。结果　气腹压与气道压的变化正相关 ,与顺应性负相关 ,当气腹压达14 mm Hg和头低位时 ,各呼吸指标改变更显著 ;手术部位对气道压的影响不明显 ,仅高气腹压时下腹部组顺应性下降显著。结论　气腹压和体位对呼吸动力学有显著影响 ,气腹压达 14 mm Hg时 ,其影响更突出 ;头低位增强气腹压对呼吸动力学的影响以下腹部手术时更显著。