带血管腓骨移植的远期疗效报告

目的分析带血管腓骨移植修复四肢长骨缺损的远期效果。方法对 19例应用带血管腓骨移植修复不同部位骨缺损患者进行 5～ 20年 (平均 10.79年 )远期随访，参照 Enneking系统对患肢功能进行评价，采用等级记分法，以达到正常肢体功能的百分数表示。对移植腓骨的转归，参照国际挽救肢体专题讨论会制定的“同种及带血管移植的放射学评价方法”进行结果评定。结果应用带血管腓骨移植修复骨缺损的远期效果因缺损类型的不同而存在较大差异。 9例先天性胫骨假关节患者，术后肢体功能恢复 65％，其中移植腓骨骨不连 1例、骨折 3例 (7次 )、成角畸形 5例； 3例先天性桡骨缺如患者，术后肢体功能恢复 62％， 3例术后均出现移植腓骨骨骺线早闭，畸形复发； 5例骨髓炎、骨外露、骨缺损并软组织缺损患者，术后肢体功能恢复 94％，仅 1例发生移植腓骨骨折； 1例前臂软组织缺损并尺骨缺损，尺神经、正中神经损伤者，术后肢体功能恢复 67％，骨愈合顺利； 1例桡骨海绵状血管瘤者，术后肢体功能恢复 100％，骨愈合顺利。结论带血管腓骨移植是修复长骨缺损的好方法，与其他组织瓣联合应用，可一次完成骨支架重建与软组织覆盖，有利于肢体功能的尽早恢复。但对先天性胫骨假关节和桡骨缺如患者 ,远期效果不甚理想。